关于对xxxxxx第六小学学生体检的情况报告
为了帮助家长及时发现孩子在成长过程中出现的这样或那样的问题，做到早发现、早治疗、早干预，我院于11月20日对第六小学全体学生进行全面的健康体检。体检针对不同年龄的儿童，监测生长发育情况、体格、智力发育、听力、血液等是否异常。现将本次体检情况报告如下：
此次体检共有696人参加，体检的学生中，营养不良者5人，占总数的0.72%；肥胖者26人，占总数的3.74%；龋齿者47人，占总数的6.75%；屈光不正常者113人，占总数的16.24%；包茎12人，占总数的1.72；贫血者131人，占总数的18.82%；沙眼43人，占总数的6.18%；乙肝表面抗原阳性6人，占总数的0.86%；在本次体检中发现，贫血和屈光不正、沙眼所占比重较大，学校应该从关心学生健康出发，教育学生注意口腔卫生、科学用眼。在本次体检中健康学生只占45.98%，学生身体健康问题应当引起家长、老师的高度重视。
针对以上情况，我院建议：

1. 防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作，其基本原则是针对发病因素，采取相应措施：
1. 减少或消除病原刺激物：

减少或消除菌斑，改善口腔环境，创造口腔清洁环境是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中大部分细菌，减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。睡觉刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都要刷到”，还要注意刷后牙的咬面，这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口。不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不干净牙缝里的残渣。此外还应注意牙刷的选择，幼儿的牙刷标准毛束不超过两排，每排5~6束，毛质要软，小学生使用的牙刷毛束不要超过三排，每排6~7束。

1. 减少控制饮食中的糖：

我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化合物防龋是有困难的，但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多。应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质量，从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。

1. 增强牙齿的抗龋性：

主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性，近来被认为效果较好的方法有|自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。含氟牙膏刷牙法，一般浓度不超过0.4%氟化钠，儿童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低龋齿的效果，较易推广，也是目前国际上公认的最佳辅助方法。

1. 针对儿童贫血：

改善膳食结构，特别是注意适当增加使用动物肝脏、肉类、鱼类食物的比例，还应多吃豆类和绿叶蔬菜；同时，注意多吃维生素C和A含量高的水果和食物，以促进铁的吸收；此外，中度以上的贫血还应适当服用一些药物。

1. 针对儿童屈光不正的情况：

视力不良的有效途径是要讲究用眼卫生，认真做好眼保健操，防止用眼疲劳，在看书、上网及看电视45分钟至1个小时后，要适当休息，到室外向远处眺望，放松眼睛。同时，发现患了近视，应到正规医院验光配镜，避免视力下降。

1. 针对儿童肥胖症：

对于儿童肥胖症，其原因比较复杂，有遗传、环境、个人体质特点等因素。
目前，绝大多数小儿肥胖症是由于营养过剩和缺少运动所致。预防肥胖症应从儿童期开始，一般来说，已有肥胖症倾向的儿童，每日热量的摄入要控制在5040—6300千焦，其中包括主食200—250克、蔬菜500克、瘦肉类150克、牛奶250克。这样即可保证营养，又不影响儿童的正常发育。

1. 一日三餐定时定量，每餐进食不宜过多，合理分配热量供应，做到早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少（六七成饱就足够了）。
2. 食物要多样性，粗细搭配，多食富含蛋白质的食物，避免过多进食碳水化合物和高脂肪的食物，如甜食、零食、油炸食品等。
3. 如你孩子食量过大，应给予体积较大、热量较低的食物，如富含纤维素的蔬菜、豆制品等；可在控制总热量的前提下，采取少吃多餐的办法（只吃五成饱），逐渐抑制旺盛的食欲。
4. 如你家中有肥胖倾向的儿童，更应注意改变不良生活习惯及饮食习惯。
5. 有意识地让孩子多参加体育运动、户外活动和其力所能及的体力劳动，坚持每日的锻炼身体，一则促进其摄入热量的消耗，二则可练就健壮的体魄。
6. 针对儿童营养不良：

营养不良是因饮食缺乏，或饮食虽然充足，但身体对其吸收利用不良的结果。由于儿童时期正是长身体的时期，因此，营养不良对儿童身体发育和健康危害很大，应及时矫治。消化能力差的患儿可给予各种助消化药物，如健胃消食片、多酶片、胃蛋白酶合剂等，还可服用中成药肥儿丸、保和丸、健脾丸等；另外还可以通过迅速改善饮食结构，增加各种营养成分。还可根据病情给予各种维生素，如维生素C、D、A及复合维生素等；一些小学生们由于功课负担太重，对大脑皮质的影响明显而致食欲不振，亦引起营养不良的发生，这方面需要社会、学校和家长们共同努力解决。

1. 针对乙型肝炎监测阳性：

在医院进行乙型肝炎病毒感染相关血清学指标监测时，常有5个指标，分别是乙型肝炎病毒表面抗原（HBeAg）、表面抗体（抗HBs）、HBeAg（e抗原）、抗HBe以及核心抗体（抗HBc），另外，还可以直接检测乙型肝炎病毒的基因，HBV? DNA，在血清标志中，不同的标志有不同的意义，不同的组合也有不同的解释，如HBeAg阳性表示乙型肝炎病毒的感染，而HBeAg阳性或/和HBV? DNA阳性则表示病毒现在复制，因此，是有传染性的标志；抗HBs阳性则表示获得了免疫力，病毒被清除，在接种乙型肝炎疫苗后也需要检测该指标阳性才表示接种有效。
因此，对于检测结果不能一概而论，要区别对待。
大三阳与小三阳的主要区别是，前者HBeAg阳性，抗HBe阴性；后者抗HBe阳性，HBeAg阴性。因为HBeAg是病毒复制的标志和有传染性的标志，所以有人认为小三阳相对比大三阳好，随着对HBV? DNA检测方法的发展，发现，有一部分小三阳的病人也能检测出病毒，但病毒发生了变异，使HbeAg检测阴性但抗HBe阳性，在小三阳病人中约有40%存在变异病毒的复制，所以，大三阳好还是小三阳好是一个群体的概念，具体到每一个人，不能简单化，应该检测HBV? DNA。
乙型肝炎病毒经血液途径传播，也可经母婴传播，在感染者的精液中也发现有病毒的存在，因此，有可能经过血液的针刺都可能传播，如不清洁的纹身，扎耳朵眼，未严格消毒的多次使用注射器，共用剃须刀等，也可能经性传播，但是，一般的生活接触，同一个环境共同生活、就餐和工作都不会传染。
如果仅仅HbeAg阳性或者是大三阳、小三阳，而转氨酶正常，肝功能正常，肝脏超声检查也未发现异常，则该人仅仅是HbeAg或乙型肝炎病毒携带者而不是病人。就不应该吃药，特别是不能乱吃药。
HbeAg或乙型肝炎病毒携带者见了医生首先会问，吃什么药，怎样转阴。这是一个被误导了的问题，因为并没有什么转阴的药物，相反，不正确的用药有可能导致肝脏的损伤，肝功能异常，人们之所以会问这样的问题是由于过多的转阴广告把人们从是否需要治疗带入了如何转阴的误区。给人们的感觉是，感染可以转阴，剩下的只是方法选择。由于医院并没有转阴的药物，人们最终只能进入游医的帐篷。
用药是治疗，转阴则是除病毒，是携带者就不是病人，不是病人就谈不上治疗。一定不要乱吃药，有些所谓转阴的虚假广告耽误病人的病情，又浪费病人的金钱，应慎重对待。
总之，通过对学生进行健康体检，能够及早的发现学生健康中存在的隐患，真正做到早诊断、早治疗，有利于学生健康成长。

xxx市xx区妇幼保健院
二00七年十二月七日